Аты-жөні : ...............................................................................................................
Сыныбы : .............................................. Нөмірі : .....................................................
Туған күні : .............................................. Туған жері : ............................................
Әке аты-жөні : .........................................................................................................
Ана аты-жөні : .........................................................................................................
Мекен жай адресі :...................................................................................................
Үй телефон нөмірі : ............................................. Ұялы тел. нөмірі:.........................
1. Жанұяңыз:
Әкеңіз:
Туған: Тірі: Қайтқан: Қайтқан күні ..../...../...... Өгей:
Білімі: ...................................... Бос уақытта немен айналысқанды ұнатады ...........
Кәсібі:...................................... Жұмыс орны/адрес/тел:...........................................
Анаңыз: Туған: Тірі: Қайтқан: Қайтқан күні ..../...../...... Өгей:
Білімі: ...................................... Бос уақытта немен айналысқанды ұнатады ...........
Кәсібі:...................................... Жұмыс орны/адрес/тел:..........................................
Әке-шешеңіз: Бірге тұрады: Ажырасқан: Сіз кіммен тұрасыз ..........................
Бауырларыңыз: үлкеннен кішіге қарай мына мәліметтерді толтырыңыз:
Аты Жасы Қыз / Еркек Туған / Өгей Білімі / Мектебі Үйленген / бойдақ Кәсібі
Жанұяның үй-жайы: Жеке мүлік Жалға тұрады Жатахана
Үйде қанша жан тұрады: ................................ Жеке бөлмеңіз бар ма? .............................
2.ӨЗІҢІЗ : Бойыңыз : .................................. Салмағыңыз : ........................................
Денсаулығыңыз : Жақсы Орташа Нашар
Есту мүмкіндігіңіз : Жақсы Орташа Нашар
Көру мүмкіндігіңіз : Жақсы Орташа Нашар
Көзәйнек қолданасыз ба? Жоқ Иә Нөмірі ......
Қандай да бір ақау немесе мүгедектігіңіз бар ма? Жоқ Бар Қандай?...........
Қандай аурулармен ауырдыңыз?.......................................................................
.........................................................................................................................
Қазір мазалап жүрген сырқатыңыз бар ма?........................................................
.........................................................................................................................
Достық құру қабілетіңізді қалай бағалайсыз? Жоғары Орташа Төмен
Достарыңыз көбінесе ........... Өзіңізден үлкен Өзіңізден кіші Өзіңізбен қатар
Мектебіңіз және сіз
Сынып Қай мектепте оқыдыңыз? Қала / ауыл аты Ауысу себебіңіз Қалай аяқтадыңыз?
1
2
3
4
5
6
Мектепте ең жақсы оқыған пәндеріңіз қандай? ....................................................................................
Мектепте ең сүйіп оқыған пәндеріңіз қандай? ....................................................................................
Ең ұнамайтын немесе жек көретін пәндеріңіз ......................................................................................
Мектепте қандай үйірмелерге қатыстыңыз? ......................................................................................
Спорттың қандай түрімен айналысасыз? ......................................................................................
Жетістіктеріңіз немесе дәрежелеріңіз қандай? ......................................................................................
Спорттың қай түрімен айналысуды қалар едіңіз?.....................................................................................
Мектептен тыс қандай үйірме т.б қатысасыз? ......................................................................................
Жетістіктеріңіз немесе дәрежелеріңіз бар ма? ......................................................................................
Бос уақытта немен айналысқанды ұнатасыз? ......................................................................................
Келешекте қай мамандық иесі болғыңыз келеді?.....................................................................................
Толтырылған күні /айы /жылы ....../............./......
