Аппеляциялық шағым қанағаттандырылмаған жағдайда, сотқа кассациялық шағым келтіресіз, ол төмендегіше
Қызылорда облысының қылмыстық
істер жөніндегі мамандандырылған
ауданаралық сотына __________________________________
(сотталушының аты-жөні)
Сот үкіміне кассациялық шағым
Мен ҚР ҚК ____ бабының _____ бөлігі «_____» тармағымен 20__ жылғы «___» ___________ Қызылорда облысының қылмыстық істер жөніндегі мамандандырылған ауданаралық сотының үкімімен ____________________________________________________________айыпталдым.
(қылмысын, жазаның мөлшерін, түрін көрсету )
Сот үкімімен_______________________________________________________
(негізін көрсетіп, оларды растайтын бар дәлелдемелерді келтіру)
_____________________________________________көрсетілген негіздер бойынша
(бөлігімен немесе толық) келіспеймін.
ҚР ҚІЖК-сінің 446-7, 1 б. 446-8, 446-18, 446-19-шы баптарына сәйкес
ӨТІНЕМІН:
Қызылорда облыстық сотының кассациялық сот алқасынан 20__ж «___»______________Қызылорда облысының қылмыстық істер жөніндегі мамандандырылған ауданаралық сотының үкімін бұзуын (өзгертуін) және ____________________________________________________ сұраймын.
(сотталушының өтінішін көрсету)
Қолы:_____________________
Күні:______________________